直接结算各环节加速打通，耗材回款周期迎来全面缩短。
全批次集采耗材启动直接结算
对执行不到位的医院进行通报
近日，湖北省武汉市医保局印发《武汉市医保基金与医药企业直接结算集采医药货款的实施方案》（以下简称《方案》）的通知，提出2025年基本实现集采中选产品医药货款与医保基金预付款直接结算，2026年原则上全面实现集采医药货款与医保基金预付款直接结算。
要求做好集采医用耗材有关企业、医疗机构账号登记确认等相关准备工作，在全市开展全批次集采医用耗材货款结算试运行结算工作及常态化运作，并对结算实施过程中的情况进行检查评估。对执行集中带量采购政策不到位的医疗机构及医药企业，及时进行约谈、通报。
武汉地区各级医保定点医疗机构(含在汉军队医疗机构)通过省医保招采子系统采购的国家、省际联盟、省级集中带量采购药品和医用耗材中选产品的货款均纳入医保基金预付款直接结算范围。
在落实方面，武汉市各医疗机构要完善医药采购货款管理相关制度，明确计划采购、验收入库、票据核对等工作职责，做到流程明确，责任到人，要及时验收入库、完成票据审核及医药货款拨付数据复核确认工作，并在省结算系统专户下的分簿资金不足以支付配送企业集采医药货款时，及时按要求补足资金。
医疗机构在完成约定采购量后继续采购的，中选企业仍按中选价进行供应，医疗机构应与中选企业和配送企业续签合同，直至采购期满。医保部门应结合中选药品实际采购量，继续预付。
今年3月，湖北省正式实施医保基金与医药企业直接结算集采医药货款。其中湖北鄂州也在全省率先试点，医疗机构在线提交采购需求后，医保部门将预付款直接划拨至系统内第三方监管平台，药品配送企业完成供货后，资金由平台即时结算支付，有效解决药企回款周期长、资金周转压力大的问题。
近期国务院新闻办公室举行“高质量完成‘十四五’规划”系列主题新闻发布会上披露，即时结算、直接结算、同步结算稳步推进。截至目前，即时结算已覆盖全国91%的统筹地区、48.48万家定点医药机构，拨付金额5948亿元。此外，医保基金年度清算连续提速，清算完成时间较“十四五”初期提前半年左右。
国家医保局指导全国各地建立了医保数据工作组，定期向医疗机构公开医保基金支付情况，通过“亮家底”实现“强赋能”，帮助医疗机构分析费用水平、结构变化、基金使用绩效等，助力医疗机构找准定位、发现问题、优化管理。
在医保基金高效运转和信息化建设不断成熟下，直接结算模式加速实现透明化、标准化、规范化，医院回款周期将迎来大幅缩短。在发布会上，国家医保局明确，探索医保基金对集采和国谈药品耗材企业的直接结算，推动药企的回款周期从6个月努力缩短到30天以内。
治理药械货拖
破解回款“肠梗阻”
直接结算模式在今年迎来进一步革新和升级，回款难问题正在被多点破解。
福建省医保监测和电子结算中心在“中国医疗保障”发文介绍，部分企业应收货款甚至占到总资产的一半以上。
2023年，中国医药商业协会对31个省（区、市）的545家药品批发企业应收账款情况开展典型调查。数据显示，医药企业对医疗机构应收账款回款天数平均为152天，比2022年增加2天，医疗机构拖欠药品批发企业货款问题仍未解决，药品批发企业资金压力和财务费用负担日益加重。
治理药械货款拖欠是深化医药改革的重要内容，也是挤压药械价格虚高水分的重要抓手。长期以来，由于一些医疗机构在药械管理、数据审核、资金拨付等环节存在“肠梗阻”，药械货款结算流程长、资金回款慢的情况屡有发生。
近两月来，国家医保局发布多篇关于直接结算落地的相关文章，介绍福建、浙江等地区耗材直接结算改革最新进展，可见对药械回款问题重视程度。
国家医保局此前明确，2025年全国基本实现集采药品耗材、国谈药的直接结算，2026年全国全面实现集采药品耗材、国谈药的直接结算。
根据国家医保局介绍，福建构建了全流程线上化的药械货款直接结算体系，结算周期压缩至23个工作日内，直接结算已覆盖全省所有定点公立医疗机构采购的全部药品（不含中药饮片）和集采医用耗材。以往福建结算周期为6-8个月，改革有效减轻企业资金压力，福建某龙头医药供应企业测算年节省综合成本约600万元。
5月以来，浙江省药械采购平台设置集采品种和国谈药品结算专区，至6月30日，1182家医保定点机构完成结算金额近58亿元，按时结算率99.90%。
在落实手段方面也迎来升级。伴随全国医保信息化系统的搭建成熟，为回款结算效率提供了重要技术支撑。目前，多省已建立搭建医保直接结算系统，企业结算申请、医院审核、医保复核、医院企业对账、结算统计报表汇总等业务内容都可以实现全流程线上办理。
武汉市《方案》提到，要充分发挥信息化手段，简化办理环节和材料，推动实现集采医药货款直接结算透明化、标准化、规范化， 切实解决改革试点中出现的难点、堵点问题。
此外，今年全国推行的即时结算也大幅缓解了回款上游账期压力，让医保资金能更及时充分地赋能医疗机构，缓解部分医疗机构因制度和扩张式发展等原因所引发的现金流压力。
随着直接结算模式。在全国范围内的深度落地与不断完善，医院医用耗材回款难题将得到根本性破解，为医药行业的高质量发展注入持久动力。
