记者近日获悉,广东省民营医院行业协会成立,旨在“组团发展、抱团取暖、规模发展、积极改制”,目前已有一百多家民营医疗机构加入协会。广州长安医院院长李君琳指出,民营医院行业亟需自律,通过“抱团”可加强行业自律,进一步实现行业升级转型。
据悉,近年来,民营医院的发展迅速且始终紧贴市场需求。2013年,全国民营医院达到1.13万家,民营医疗机构数量已占全国医疗机构总数的43.24%。机构数量增长较快,但规模偏小,服务能力不强。相关数据显示,2013年民营医院诊疗人次数仅占总诊疗人次数的2.7%,入院人数占比为2.5%,在每年超过1万亿元的医疗市场中,民营医院占比不足3%。
为什么诊疗人次数低?除了规模偏小,服务能力低,大多数医院院长认为,市民对民营医院有偏见。李君琳指出,不同的医疗机构的发展程度不一样,也会采取不同的经营手段,部分做法可能会影响到老百姓对整个行业的口碑和看法。
广东省民营医院行业协会首届会长、三奇控股集团总裁苏其远分析指出,民营医院对于专科类型的选择,主要看中两点:一是对提高百姓生活质量,二是受众面广泛的病种,如妇产科、口腔科、眼科、骨科等,有利于缓解医疗资源不足的现状。随着国内进入老龄化社会,老人慢病、肿瘤(如上海复星集团投资的广州复亚肿瘤医院等)、康复等专科将成为民营资本的新一轮热投专科。目前,位于广州东部的广州济慈医院就是其中的代表医院,该院针对老年人的医疗项目能减轻社会压力,减轻家庭负担。
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民营医院困局有望破解
民营医院发展受制于人才缺乏和商业保险不发达的困境有望在今年获得突破。日前,北京市卫生和计划生育委员会副主任钟东波指出,目前民营医院发展的要害问题没有突出出来:一是进一步放松管制;二是高端人才的获得;三是市场的开放程度;四是商业保险是否充分发展。
据了解,受限于医生执业单一地点管制政策等因素,很多民营医院靠“两头”人才——刚退休的老专家和新毕业的大学生支撑,缺乏年富力强的中间力量。此外,钟东波指出,中国商业保险对社会办医支撑不够。在国际上,社会资本办医服务价格较贵,靠个人负担很难承受,因此商业保险与社会办医同步发展。但在中国,商业保险还有待成熟。
不过,人才困境和商业保险问题有望在今年破局。5月28日,国务院公布了《深化医药卫生体制改革2014年重点工作任务》,明确14项改革任务时间表,其中就包括重点解决社会办医在准入、人才、土地、投融资、服务能力等方面政策落实不到位和支持不足的问题。更值得期待的是,制定发展商业健康保险的政策措施明确在2014年6月底前完成,制定推进医师多点执业意见明确在2014年9月底前完成
7.民营医疗“莆系军团”升级再出发
“民营医院发展初期,因为国家政策不明朗,莆田的民营医院可以在夹缝里生存。现在阳光这么明媚,没有理由不灿烂。”福建莆田市委书记梁建勇说,莆田市将抓住国家大力支持社会资本发展健康产业的有利契机,突围医疗健康产业,力争到2018年,医疗产业总产值达到500亿元。
民营医疗“莆系军团”迎升级机遇
莆田市有着发展民营医院的良好基础。据介绍,莆田常年民营医院从业人员超过6万人。目前由莆田人举办的民营医院有8500多家,占全国民营医院总数的80%,年营业额达2500多亿元,年医疗设备和耗材的采购额就达1500多亿元。“百度去年的广告总量是260亿元,莆田的民营医院在百度上就做了120亿元的广告。”梁建勇说。
然而民营医院在快速发展的同时也产生了一些争议。“虚假广告”“夸大病情”“高额费用”……莆田一家民营医院的林姓老板坦言,之前因恶性竞争致使民营医院口碑不太好,对于民营医院而言,必须升级。
2013年底,《国务院关于促进健康服务业发展的若干意见》对民营医院的发展无疑是一个重大利好。莆田市是全国民营经济综合改革试点。据莆田市卫生局介绍,将发挥莆籍民营医院遍布全国的优势,出台政策措施,放宽准入条件、优化经营环境,积极引进社会资本举办医疗机构,扩充医疗卫生资源。同时,鼓励社会资本通过托管、购买、合作等方式参与公立医院改革,发挥民营医院的资金、管理、分配机制优势。
据了解,当前莆田发展民营医院的模式有四种:公立医院转制为非公立医疗机构、社会资本独资投建民营医院、采用股份制方式共同投资建设民营医院、公立医院与社会资本共同创建新的医疗机构。
“真金实银”扶持改“游医”形象
莆田市为推动民营医院改变小打小闹的“游医”形象,出台了许多“真金实银”的措施。如对民营医院3年内免征房产税、城镇土地使用税,恢复征税后10年内,所缴税收的地方级财政实得部分按政府奖补方式全额予以返还。对社会资本举办的二级及以上医疗机构在建成开业时给予一次性奖励,最高可奖励500万元。
为破解民营医院人才瓶颈,莆田市创新性的在市第三医院设立专项事业编制,专门用于民营医院的人才招聘引进。同时,开展多点执业,鼓励符合条件的医务人员在公立医院和民营医院之间合理流动。
另外,莆田市还成立了民营医院服务中心,专门服务各类民营医院,全面落实医院用地、融资、设备采购、医保定点等优惠政策。同时,莆田市还规定,将合理控制公立医院特别是城市公立医院的规模和数量,新增医疗资源优先安排社会资本进入。
民营医院正面临着新的发展机遇。“我们要打造全国民营医院后援总部”,莆田市卫生局一位负责人说,将研究、出台、落实各类鼓励社会资本办医政策,从土地、人才、税收、医保等方面具体细化措施,争取实现莆田鼓励社会资本办医政策在全国最领先、最优惠,营造更加适合民营医院发展的政策环境,打造全国社会办医改革示范区。
民营医疗企业苦练“内功”促发展
目前,莆田市正在筹划建设福建医疗健康产业园,将打造一个医疗健康产业集群。同时,将筹建莆田市药械生产交易中心,建设依托莆田、覆盖全省、辐射全国的医疗易耗品生产基地、采购交易市场等,实现抱团发展,进一步降低医院药械采购价格。
人才是民营医院发展的软肋。“莆田要作为人才交流和囤积的基地。”据梁建勇透露,莆田最近跟英国的邓迪大学、上海交大等国内外知名医学院校合作,计划于9月创办专门培养高端医疗管理人才的医学管理商学院(HMBA班)。
莆田市正在筹建莆田健康产业总会。据总会负责人、博爱(中国)企业集团监事局主席林志忠介绍,总会将进一步提升民营医疗企业的医疗技术水平和服务质量,提升管理水平,推动莆籍民营医疗企业家抱团发展,整合医疗行业资源,以形成产业化、市场化、信息化的医疗大合作新格局。
一位业内人士分析说,从中央到地方,扶持民营医院的利好消息频出。不仅莆田人盯着市场扩张,国外的医疗财团也将进来抢市场。莆系军团必须通过自律规范,促进升级再出发。
莆田多家民营医院的负责人都认为,在用好政策优势的同时,民营医院也要练好“内功”,以日久见人心的口碑,获得老百姓的信任和支持,在新一轮竞争中谋求更大的发展。
7.民营医疗另辟蹊径 专注高端市场
近日,“专科高端化,民营医院的未来之路”专题研讨会举办,南京地区的民营医院掌门人和院长代表们参加了此次研讨会。针对民营医院的蓝海战略,与会者一致认为,发展民营医院的目的并不是解决看病贵的问题,公立医院走的是为社会大众提供基本医疗服务路线,而民营医院应该从事的是专科高端医疗。
公立医院特需服务应该限制
据了解,如何实现医疗服务的均等化一直备受社会关注,也是医改的重点。最近北京推广在公立医院取消特需服务引起人们关注。对此,国家卫计委表示,公立医院更多的是要满足基本医疗需求,可以完全不提供特需服务。取消特需服务,是下一步医改过程中公立医院改革关注的问题。
专题研讨会上,一家专科民营医院的院长举例,医疗美容也应该属于特需服务,因为它解决的不是基础疾病,而是锦上添花的事情。随着我国医疗美容事业的发展,市场呈现出公立医院整形外科与民营整形医院共存,共分整形美容这块大蛋糕的现象,这一方面活跃了市场、促进了医疗美容行业的繁荣,但另一方面也引申出很多问题:整形市场民营“领跑”公立、医疗美容领域水平参差不齐、民营医院超范围行医,使得整个行业亟待规范。
有业内人士在研讨会上提出,美容业务可以从公立医院剥离出去,只留下整形业务、修复重建在公立医院,而美容业务则引进民间资本和民营管理模式。整形部分要体现公益性,美容部分要突出效益性,这是公立整形医院的发展方向。
高端专科最受投资者青睐
从众多的投资机构来讲,他们关注的要么是高端医院,目标价格不太敏感的人群,要么是专科医院。如果是跟公立医院直接竞争的市场,如外科、内科等,面对大众的市场,短期内民营医院没有太大竞争力。
记者从专题研讨会上获悉,随着民营医疗市场的日益壮大和发展,一些投资公司纷纷把目光聚焦到这个以前被忽视的角落。一些民营医院也在摈弃传统的思维,开始尝试与资本联姻。希望借助资本的力量完成自己医院的华丽转身,做大做强。
“只要人才能流动到民营医院,相关扶持政策可以真正落实,民营医院的高端化就能实现。”与会的某民营医院掌门人说,目前北上广等一线城市拥有的高端化民营医院较多,上海和睦家医院就有过很多明星的生产记录。新成立的上海国际医学中心也奏响了上海医改试验田的序曲,随着政府的推动与扶持,上海国际医学中心的发展将逐步撬动多点执业的“杠杆”。与会人士透露,目前可以看得到的趋势是,除北京、上海、广州这样的一线城市外,部分投资已悄然进入了二线城市。
打造民营名院还需更多落地政策支持
南京建国医院总经理苏金家
虽然政策环境和导向是支持社会资本办医的,但在操作层面上,一直以来缺乏具体的落地政策支持,而这就很容易出现“政策虽好,但一到地方就缩水”的情况。打造名医名院是每个投资者和经营者的愿望,但现实很骨感,民营医院无法享受和公立医院一样的政策待遇,一碗水难被端平。如果大家都不在一个平台上竞争,鼓励多元化办医又从何谈起?民营医院愿意走高端、专科路线,但这种高端的底气来自哪里?以目前民营医院的技术发展来说,还难以撑起高端的牌子。对民营医院来说,资金是优势,但人才是瓶颈,而人才的匮乏又制约了高端之路的发展。
人才匮乏制约民营医院的高端化之路
南京邦德骨科医院副院长占凤其
很多同行都认为我们走的是高端路线,但从实际操作中,我们发现高端之路并不容易。特别是人才问题,如果缺少高端人才,就很难走高端的专科路线。我们从全国各地聘请知名专家,花费了很大精力和时间,但愿意来坐诊的,大多是退休专家。而中青年骨干很少愿意过来,有些甚至对民营医院还抱有偏见。目前,我们跟南京医科大学、南京中医药大学已经有战略性合作,这些高校会定期输送一些优秀的硕士生,而我们还需要3-5年才能把他们培养成符合医院发展所需的人才。
专科医院也应该有自己的重点专科
南京玛丽妇产医院院长丁丽丽
2006年建院之初,我们的定位就是妇科专科医院。虽然定位比较明确,但最初也走了不少弯路,什么都想抓,既有宫颈疾病、妇科肿瘤,又有不孕不育、计划生育。全面开花的结果是一项都没做精。民营医院无论是规模还是技术力量都难以与公立医院竞争,所以即便走的是专科医院路线,也应该在这个专科里面发展自己的重点专科。后来,结合医院自身的优势,在与专家商讨后,2008年开始我们设立了宫颈疾病专科。宫颈疾病在妇科中很常见,也很容易被忽视,但其危害并不小,专科开设以来,每年我们都能查出几十例早期的癌前病变。
为了支持这个重点专科的发展,医院引进了姚桂兰这样的专家,同时还不定期邀请来自北京、上海、南京本土的专家来上课,经过一段时间的积累,现在我们已经有了一套涵盖老中青三个梯队的人才队伍,而且从就诊到检查再到治疗都有一套成熟的流程。另外,在检验上,我们还与公立医院合作,实现了诊断资源的共享。虽然专科之路已初有成效,但现实发展中我们还要面对很多不利因素。比如医院建设中的用地问题,公立医院可以统一划拨,而民营医院只能高价买地。南京大部分的民营医院都是租房开业。这样建设的周期回报就比较长,而这也导致一部分投资者或中途放弃,或急功近利、自毁形象。另外多点执业的问题,实际操作很难。如果要申请多点执业,首先要征求第一执业单位的同意,而我国公立医院的医生都是“单位人”,一旦提出申请,晋职、出国深造等受到影响,得不偿失。
多点执业也难解人才困境
江苏南方血管病医学研究院血管外科主任陈国养
对民营医院来说,服务和资金往往是优势,而人才和技术却一直都是发展的最大瓶颈。我们所开展的项目在民营医疗里做的比较少,所以在市场上可选的成熟人才很少,2012年我们为“人才”就走了整整一年的弯路。找不到成熟的人才,就只能靠医院花精力来培养,而培养出一个适合医院的技术型人才至少需要1年时间。所以,如果多点执业能真正落实,这对我们的发展来说无疑是雪中送炭。多点执业从长远来看应该是发展的大趋势,但从目前的执行上来看存在不少障碍。我们也联系过一些公立医院的专家,他们也愿意在我们这里坐诊,但回去申请基本没有成功的。