在深圳，民营医院再度迎来利好。

　　7月22日，深圳市政府下发了《关于鼓励社会资本举办三级医院财政扶持政策的实施细则》（下称《细则》）规定，社会办三级医院可享受基本医疗服务补贴、市级医学重点学科补助、上缴企业所得税财政奖励、三级医院等级评审资质奖励、新增基本医疗服务床位奖励5个财政补助项目。

　　“国家已经给足了社会办医的各方面政策，剩下的就要希望民营医院当自强，争口气把自己做起来。事实上，现在很多的民营医院问题很大，特别是诚信问题，也是阻碍了这个行业的发展。”一位中国民营医院协会专家对记者表示。

　　有些问题非“钱”能解决？

　　鼓励发展社会资本办医的政策已出台很久。国务院要求今年12月底之前出台《制订促进社会办医加快发展的政策措施》。而自2009年以来，一系列利好民营医院的政策不断出台，刺激着民营医院数量快速增长和发展。

　　据深圳《细则》描述，社会办医院获得三级甲等或三级乙等资质的，给予2000万元或1000万元的一次性奖励。在新增基本医疗服务床位奖励方面，社会办医院取得三级医院资格，可以申请一次性基本医疗服务床位奖励，标准为每床位10万元。符合要求的社会办医院可以申请基本医疗服务补贴，门急诊按照20元／人次、住院按照60元／床日计算，康复、儿科类别专科医院分别按照1.1倍、1.3倍的标准计算；获得市级医学重点学科资格的社会办医院，市财政按每年每学科70万元标准核拨补助；上一年度已经缴纳企业所得税的，可按照实际缴纳企业所得税总额的40%予以奖励。

　　“但民营医院的问题不是一个钱字能解决的，钱对民营医院来说不重要。给再多的钱，对于民营医院的发展作用也不大。更多的是需要国家给解决人才的问题，没有人才，民营医院无法与公立医院去争夺市场，并且希望国家给出一个明朗的政府购买服务的政策，取消公立医院人员编制问题，让人才流动起来，我们才有可能获得人才。”陕西协同生殖医学研究所所长董协良对记者表示，虽然国家对于民营医院的政策已有很多，但在执行上折扣很多，步子迈得小，并没有真正促到民营医院的发展。”

　　这是他办了22年的民营医院过程中最深刻的体会。

　　在他看来，给予的这些财政支持，不一定都能起到作用。

　　“现在民营医院往公立医院转诊很顺畅，但是公立医院不给转下来，比如保健或者康复类病人。由于公立医院大型医院的扩张，床位数增加，但是当前由于医保的限制，导致很多患者留在了一级二级医院，大型医院的床位开始空了起来，他们自己还要找饭吃，怎么可能给民营医院饭吃。所以现在民营医院在国家出台很多政策之后，发展仍然举步维艰。”董协良表示。

　　在他看来，众多的促民营医院发展的政策，都是表面上看起来很热情，但真正实施上关关设卡，说一套，做一套，无法真正给民营医院一个活的市场，所以导致民营医院的质量仍然上不去。

　　“其实，与其政府拨款给民营医院办“基本医疗”，倒不如让医生真正成为社会人，让公立医院的医生到非公医院开设医生工作室。说老实话，深圳政府对公立医院的投入比其他地方都好，如果能使深圳的公立医院真正为社会提供基本医疗，只以香港为标杆，让深圳公立医院的医生的收入更加体现价值所在，而不是通过所谓‘奖金’弥补。把高端医疗的空间让出来给民营医院经营，这样才是公共财政使用更加合理，政府与市场的边界更加分明，社会管理更快走入法制化。”广东省卫生和计划生育委员会巡视员廖新波对本报表示。

　　民营医院如何定位？

　　在各种社会办医的利好政策中，民营医院的发展也蓬勃而出，数量如雨后春笋般增长。在统计上可以看到：截至2015年4月，全国共有13314家公立医院，13000家民营医院。与2014年4月底相比，公立医院减少67家，民营医院增加1416家。

　　虽然在鼓励民营医院发展，但近年来有关民营医院的定位问题也引起了不少讨论。

　　在2009年4月出台的新医改政策中，有一句描述了民营医院的定位，：坚持非营利性医疗机构为主体、营利性医疗机构为补充，公立医疗机构为主导、非公立医疗机构共同发展的办医原则，建设结构合理、覆盖城乡的医疗服务体系。

　　新医改明确了民营医院的身份，其中关于注册医师多点执业、鼓励引导社会资本发展医疗事业、民营医院在医保定点、科研立项、职称评定等方面、将与公立医院享受同等待遇。

　　“但是恰恰是这些政策，让民营医院的定位迷失了，绑住了它的手脚。如果按照医保定点，医疗服务价格就要与公立医院一样，但是公立医院的美誉度和信任度都大大高于民营医院，让他们如何生存？”一位长期研究民营医院发展的专家对记者表示。

　　在人力资源和社会保障部6月30日的新闻发布会，社会保险事业管理中心副主任黄华波表示，到2014年，城镇基本医疗保险定点医疗机构已经超过12万家，其中有3.66万家为民营机构，大概占到整个定点机构的30%。对定点医疗机构，不管是民营的还是公立的，采取一视同仁的态度，只要是自愿申请承担医保定点服务，开展公平竞争，都可以纳入定点管理。

　　医保在政策上已然不是问题。但在廖新波看来，人们总是认为社会办医要与政府办医标准看齐，其实是一个误区。不管是公立医院还是社会办医院，百姓就医时考虑两个问题：一个是医疗技术与水平，另一个是费用，能否报销，报销多少，这决定着百姓走向哪种属性的医院。

　　“如果将社会办医院纳入医保，那么将方便病人就医，社会办医院也将获得更多的病人。可事实上医保资金有限，尚没有办法维持公立医院运行，如果再把社会办医院纳入进来，情况岂不更糟糕？”廖新波说。

　　廖新波认为，本来民营医院的数量是根据市场需要来发展，非主观愿望要多少就多少。

　　目前民营医院从数量上讲，已跟公立医院相差不多，但床位数仍是存在较大空间。

　　国务院办公厅于3月16日出台的《全国医疗卫生服务体系规划纲要》明确规定，到2020年，公立医院床位数与社会办医院床位数配比应为3.3：1.5（近乎2：1的比例）。实际上，离预期目标还有较大差距。根据原卫生部2012年公布的数据，截至2012年底，民营医院数量已接近全国医疗机构（主要指医院）的三分之一，但床位数仅占10%左右。以这一发展趋势为基础，当民营医院数量占医疗机构总数的二分之一（约增长1.5倍）左右的情况下，床位大概应占15%左右。

　　目前社会资本办医发展最好的地区，其床位数大概能够占到13%—15%的比例。一些社会资本办医较为落后的地区，民营医院床位仅占4%左右（如南宁）。“十二五”规划提出的发展目标是到2015年底，民营医院床位数要占20%左右。以目前的发展现状，这一目标有没有完成的可能性？都还有待时间来验证。