移动互联网技术的发展，给医疗技术和服务模式的发展变化带来了无限遐想。在今年由新探健康发展研究中心和《中国慢性病预防与控制》主办的第六届中国慢病管理大会上，一场关于慢病的移动医疗之辩，观点交锋，引人思考。在此摘录，以飨读者。

　　正方：是馅饼

　　正方一：慢性病已成为我国医疗服务体系中的最大负担，巨大的患病人群占用了大部分医疗资源，其治疗费用和间接费用使医保资金不堪重负。未来的慢病管理不应该仅仅依靠医院和医生，最重要的是需要患者在生活管理、运动、饮食这些方面作出改变，而这些改变是无法通过医院现有数量的医生能完全覆盖到的，必须依靠全新的手段。移动医疗就提供了一种前所未有的低成本、广覆盖，且具有非常强的互动性和大数据功能的平台，使得慢病管理可以从一种愿望变成现实。

　　正方二：患者希望得到更好的治疗、承担更低的费用，政府也希望医保资金能覆盖更多患者，移动医疗将是实现这个需求的非常有力的武器。但是，很多人常常太过关注“工具”本身，而忽略了工具带来的体验和感受。比如，作为工具而言，微信是一个互联网即时通讯软件而已，但这个工具带来了一种生活方式的改变。移动医疗也是如此，我相信它一定会给医院、医生和患者带来完全不一样的感受和改变。

　　正方三：做移动医疗，我们首先要考虑到什么是刚需。从没病到患病，是一个过程，大多数人不可能知道这个过程是怎么发生和变化的。有了基于移动医疗技术的健康监测设备，我们可以随时关注自己身体指标，对自己的生活习惯、健康计划进行更合理的调整。所以，移动医疗的作用并不在于治疗，而在于预防，在于健康管理和教育，这就是移动医疗的刚需。

　　现在社会大分工趋势明显，实际上医疗也正在从原来的单打独斗迈向大分工的年代，分工越细，从患者来看，医疗越来越碎片化，从医生这边看，可能效率更高了。移动技术要实现的目的就是，做医患之间的连接器，使医生和患者能够更好地对接，把各种细化的医疗资源组织起来，这就是移动医疗技术的一个发展方向。

　　反方：是陷阱

　　反方一：移动互联网技术的出现，确实使医生和患者之间多了一个交流沟通的连接通道：以前看病只能去医院找医生，有了移动互联网技术之后，在哪儿都可以“看”医生。这样看来，确实是方便了。但是，我们要注意一个前提--移动端的那一头首先得有医生。现在的问题是，没有足够的医生在移动端跟你连接。医生每天坐门诊，几分钟就得看一位病人，从早忙到晚，他如何能保证足够的时间在移动端跟你连着呢？在医疗资源短缺的今天，这种模式其实是难以为继的。从这个意义上讲，如果移动技术不能产生新的生产力，而只是在抢夺资源的话，我认为移动医疗是一个陷阱。而且，在万众叫好、普遍乐观，资本一窝蜂涌入、争相试错的时候，移动医疗很可能会从高峰走向低谷，遍布陷阱。

　　反方二：移动医疗有其“阳光”的一面：技术、资本、市场。在市场有需求、资本很热衷、技术有突破等前提下，移动医疗当然是馅饼。但是，我们不要忘了在医疗服务体系中还有另外一个重要层面，那就是体系、制度和规范，里边有法律、有约束。缺少体系、规范的移动医疗无疑是一个巨大陷阱。

　　反方三：我自己做医生，在网络咨询时遇到很多困惑。有人说，大夫我腰疼。腰疼的原因非常多，要进行详细的问询和一定的检查后才能知道确切的原因，在网络咨询时我有时候很难回答，这时候我会建议对方去找当地的医生。

　　医疗服务要以患者为中心，医疗的本质是救死扶伤，患者安全是第一位的。我们不否认医疗服务便利性和可及性的重要性，但跟患者安全相比，它们是次要的。绝大多数病症都是很复杂的，患者很难向移动端那一头的医生进行准确的描述。同样，医生也可能“胡说八道”.因此，如何确保移动医疗中医生行为的规范性与科学性，以及患者与医生的有效、准确沟通，这是关乎医疗安全的重大问题。

　　■链接

　　移动医疗的产品设计和应用场景

　　国家卫生计生委医疗管理服务指导中心处长 何铁强

　　谈移动医疗的前景，首先需要了解当下的医疗服务模式。目前，整个医疗服务体系在不断变化，医疗服务行为的组织和提供模式也在发生变革，主要体现在两方面：

　　第一，医疗的提供实际上是资源中心化，即各种各样的诊断和治疗的技术、设备和专家等都集中在医院。资源越中心化，只能使距离资源最接近的人得到最好的医疗服务。距离资源比较远的人，他们获得医疗服务的可及性就会差一些。也就是说，资源中心化和以患者为中心其实是相对的概念。现在有一个非常具有挑战性的话题叫作“去中心化”,如何让医疗服务分散到离患者更近的地方？移动医疗或者远程医疗试图解决这些问题。

　　第二，医疗实际上是对关键过程进行干预。患者是在走进医院的时候才开始建立医患关系，从门诊到住院，医疗行为更多地发生在医院内部。但一个人的健康状况和疾病状态并不是因为他到了医院后才确定的，没有到医院之前就已存在。同时，任何人在医院的治疗过程都是短暂的，大多数疾病带来的问题并不是在医院里就能得到解决的，之后还需要康复过程。所以，这带来的一个问题就是，在院前怎么能够有效地识别健康状况，在院后如何能够保证诊疗的延续性以及康复治疗的可及性。

　　这就是医疗提供模式发生转变时需要面对的两大问题。那么，移动互联网到底能够干什么？它的价值何在？归纳起来包括三点：

　　第一，信息传递。医疗行业存在着很多信息壁垒，甚至信息孤岛。整个医疗服务体系的运转、信息的畅通程度存在问题。移动互联网可以去突破、可以去瓦解这些壁垒。

　　第二，连接一切。在移动互联网，服务主体、服务对象可以根据需要，连接到医生、护士、医疗相关部门等。

　　第三，随时随地。移动互联网给我们提供了一个想象，即如何扩展我们的医疗服务，提高医疗服务的可及性。

　　移动医疗的产品设计和应用场景，首先要解决两个问题。其一，实现医疗的技术目标，使患者获得疗效。但是，这不是在医患之间短暂的连接界面上就能够完成的，需要更多的连接方式来实现。而且，目标的实现应该是可以监测和预测的。即知道采取这样的方式能实现怎样的效果。其实，很多移动医疗app的产生，都需回答一个疑问：它能带来什么产出？患者的疗效是不是得到了提高？

　　其二，改善医疗服务的提供模式。目前，很多互联网公司都在进行这方面的尝试，但更多的是在技术外围凭借自己的想象和理解来做产品设计。我们需要越过技术壁垒，与医生、护士、医疗机构交朋友、做沟通，然后去做产品设计。这样的产品设计，才能帮助患者获得更好的体验和更多的疗效。