去年年底,国家人社部公布基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店资格审查全面取消。近日,前置审批取消是不是意味着医保资格将能“零门槛”获取,成为了市民关注的话题,日前,淮河晨刊记者就此采访了市人社局。
“听说今年政府将取消医保定点医药机构的行政审批,我觉得新政实施后我们的选择面可能会更宽。”市民李女士说,不过,在选择权更大的同时,纳入医保的医药机构是不是等于“零门槛”,医疗服务质量能不能得到保障?
“取消审批不等于‘零门槛’。”市人社局医保科负责人介绍,取消前置审批后,蚌埠市的医药机构将实行协议制管理,公平公正、竞争择优;全面统筹、动态管理、总量控制、优胜劣汰;科学布局、便民利民是主要的管理原则。另外,申请机构必须是为职工依法签订劳动合同、为职工依法及时足额缴纳社保费的单位。
该负责人表示,医疗保险定点医药机构协议管理是一种契约式管理,经办机构作为甲方,有权选择优秀的乙方成为医保协议机构,通过协商签订明确双方的权责、规范医疗服务质量。这也意味着,不是所有的医药机构都可以签约。
“定点医药机构的管理方法改革后,医保经办机构会统筹考虑医药服务资源配置、服务能力和特色、医疗保险基金的支撑能力、信息系统建设以及参保人员就医意向等因素。”该负责人表示,医保经办机构与医药机构平等沟通、协商谈判,选择服务质量好、价格合理、管理规范的医药机构签订服务协议,确保参保人员获得较好的医疗服务质量。
另据了解,截至2015年末,市区医保定点医疗机构达198家、定点零售药店达180家,基本实现市区市民千米内即可刷卡就医购药的需要。目前,蚌埠市医药机构协议制管理制度正在拟定,在此之前,这378家两定机构仍可以正常刷卡看病。