2017年，城市公立医院改革将全面推进，公立医院大面积取消药品加成，如安徽等地也要取消耗材加成。但药品、耗材零加成也意味着公立医院债务问题或将进一步加剧。

 

 

　　1月下旬，安徽省政府办公厅下发《关于加强公立医院债务化解及管理工作的意见》（以下简称《意见》）。据悉，这也是全国首个出台关于公立医院债务管理专项意见的省份。

 

 

　　买设备+搞建设，公立医院万亿债务待化解

 

 

　　《意见》出台的背景是，多年来，安徽省公立医院在发展过程中举债进行基本建设或购置医疗设备等，形成了一些历史债务。随着公立医院综合改革深入推进，“以药补医”机制逐步破除，债务问题逐渐成为制约公立医院发展的瓶颈。

 

 

　　2016年11月8日，安徽省卫计委主任于德志向该省人大会议作“关于全省公立医院改革工作情况的报告”时透露，截至2015年底，安徽省公立医院长期债务总额已达到160多亿元。

 

 

　　在全国范围，《国务院关于深化医药卫生体制改革工作进展情况的报告》显示：截止2014年底，全国8677所政府办公立医院长期负债合计2333亿元，其中地市以上医院占52%、区级医院占9%、县级医院占39%。

 

 

　　此外，根据近十年的中国卫生统计年鉴显示，我国公立医院负债规模从2005年的1697亿元开始逐年急剧上升，发展到2014年债务总规模已超过万亿大关，达到10918亿元，年均债务复合增长率达到20.5%；而同期公立医院的总收入年均复合增长率只有16%，债务增长速度明显快于收入增长速度。

 

 

　　清华大学医疗管理研究中心、对外经贸大学中国经济发展研究中心研究员曹健曾撰文指出：“可以推断出公立医院短期负债规模为约8000亿元...如果假设所有公立医院对药品及耗材生产经营企业的账期为4个月，那么此项应付账款规模将为3000亿元左右。根据公立医院的债务总规模来估算，还有近5000亿元左右的流动负债极有可能是公立医院在进行短债长投或是补充日常运营资金等。”