曾惊动中纪委的大三甲，如今“飞检”又查出过度检查、重复收费等问题！
加入日期:2022/8/30 9:39:11 查看人数: 1931 作者:admin
中纪委再次重点披露了今年医保飞检工作的细节。
8月29日，中纪委官网发布《医保飞行检查发现超医保支付限定、过度检查、重复收费集体“把脉”找问题》一文，详细描述了医保飞行检查组进驻昆明医科大学第二附属医院的检查内容。
文章提到，昆医大二院存在超医保支付限定、过度检查、重复收费、超标准收费等问题。
自飞行检查组入驻被检医疗机构以来，这样的集中研讨会已经一连开了3天。首位上台的心内组代表将当日的检查小结投放到大屏幕上，大家看到，该组发现的疑似问题主要包括尿沉渣定量等无指征检查，Ⅰ级护理未降低护理级别，重复收取复杂手术特殊刀使用费，DRG分组高靠诊断等，涉及人次、金额与政策依据一目了然。对甲沟炎患者使用全身麻醉，半髋关节置换术收取全髋关节置换术费用……除大数据筛查出的共性问题外，骨科组代表还介绍了该组翻阅300余份病历后发现的一系列个性问题：“比如病案号90456015的患者，其手术记录显示使用同种异体骨2盒，但记账与标签均显示为3盒，存在明显出入，涉及疑似违规金额3740元。”在这场研讨会上，“问题”成为出现频率最高的关键词。指出问题的同时，代表们还会分享本组经验，并就检查中的难点、疑点进行充分交流。“根据云南省药品目录规定，‘龙珠软膏’、‘银杏叶片’、‘碳酸钙D3’等药品限门诊使用，但我们发现该院部分住院患者也使用了这些药品，并进行医保结算。”综合组代表说，“此外，我们注意到该院1100余名参保人员办理出院后一天内又因同一疾病重新办理入院，疑似存在分解住院问题，想听听大家的意见。”“这个问题涉及金额较大，还要稳妥把握，确保有据可依。”“可以再与院方沟通，做好进一步排查。”其他代表纷纷提出建议。医疗价格自查走过场，部分医护人员对医保基金使用监督管理条例和医保政策知晓率不高；涉嫌违规使用未中选药品及违规线下采购；疑似存在药品拼支使用……研讨会上，政策组、集采组、财务组代表相继进行了汇报。飞行检查组相关负责人告诉记者，对这家定点医疗机构的检查已接近尾声，“目前发现的问题以一般违法违规问题为主，涉及超医保支付限定、过度检查、重复收费、超标准收费等大类。后续将做好排查疑点、固定证据等工作，确保检查结果经得起检验。”该负责人表示，2021年5月我国医疗保障领域首部条例正式实施以来，医保基金使用监督管理的规范化程度不断提高，“我们还在全国范围内推动建立医保部门向纪检监察机关移送医保基金监管中发现问题线索的工作机制，形成工作合力，充分发挥震慑作用。”会后，各组代表分别找到相应的院方联络人，面对面反馈初步发现的问题。昆明医科大学第二附属医院负责人表示，已于当晚召开班子成员与各科室负责人集体会议，认真核查并研究整改方案，“对于已经确认的问题要立行立改，对涉及的责任人，该处理的坚决处理。”
原院长曾是反面典型
昆医大二院之所以会被国家医保局和中纪委拿来“解剖麻雀”，很有可能是因为此前该院原党委副书记、院长马林昆被查一事。
1月15日晚，央视播出反腐专题纪录片《零容忍》，第一集《不负十四亿》 揭露的第二个落马贪官是医疗领域的马林昆。
马林昆，男，汉族，1960年2月出生，云南昆明人，研究生学历，1998年7月加入中国共产党，曾任昆明医科大学第二附属医院党委书记、院长。
马林昆曾经是一名业务能力出众的医生，走上医院领导岗位后，他渐渐偏离了治病救人的初心，尤其是2011年担任医院院长之后，用一把手的权力变现的行为愈演愈烈。
当时的纪录片披露，马林昆与他妻子的哥哥杨卫星商定，从医疗设备采购中共同牟利。为了掩人耳目，杨卫星充当马林昆的代言人，并找到另一个人吴楠作为中间人，搭建了整个利益链条。
从2012年到2017年，医疗器械商蒋建华在在马林昆帮助下，13次被昆医附二院采购，巨额好处费就这样由吴楠交给杨卫星、马林昆三人平分。尝到甜头的马林昆胆子越来越大，开始跳过中间人，和更多商人直接接触，最后查实的受贿总金额达3000多万元。
